医療の誤った情報を広めた医師は免許を剥奪されるべきだ。 なぜそうしないのか? ❧ 時事問題

これらの発言はいずれも、パンデミックの最中に、医師免許を保持している医師らによってなされたものである。

「このウイルスには治療法があります。ヒドロキシクロロキン、亜鉛、ジスロマックと呼ばれています。マスクについて話したいのはわかります。こんにちは？マスクは必要ありません。治療法はあります。」

ステラ・イマヌエル医師、2020年7月テキサス州で免許取得

「人々は長い間、これらのショットに挿入されているものとすべての 5G タワーの間に、まだ定義されていない何らかのインターフェイスがあるのではないかと疑っていました。」

シェリー・テンペニー、DO、オハイオ州ライセンス取得、2021 年 7 月

「バークス氏、ファウチ氏、バイデン氏、そして憲法違反の横暴な #マスク義務化 に対するすべての民主党知事からの謝罪を待っている人がここにいる？ #マスク #フェイスマスク #マスクは働かない」

シェリー・テンペニー、DO @BusyDrT、2023 年 2 月 10 日

「私は、（新型コロナウイルスワクチンを使って）起こっているこの大量虐殺に加担したくない。…それでも、私は30年間、無制限に実践できるライセンスを持っている。」

Rashid Buttar, D.O. Licensed in North Carolina, October 2021Note May 22: Rashid Buttar died on May 18 of this year. The text of this article is from our print edition which came out in April, prior to Buttar's death." rel="footnote">1

陰謀論者でトランプ支持者で牧師でもあるイマヌエル氏は、白衣を着た「アメリカ最前線の医師団」の一人で、ティーパーティー・ペイトリオッツとつながりのある右翼政治団体のメンバーだった。 彼らは2020年7月に国会議事堂で公開されたビデオに出演し、トランプ大統領がそれを賞賛し、拡散に貢献した。 このビデオは数時間以内に 2,000 万人の Facebook ユーザーに届きました。 (ドナルド・トランプはツイートを削除したが、そのビデオは誤った情報であると認識され、すぐに削除された)フェイスブック、ユーチューブ、ツイッター。 ドナルド・トランプ・ジュニアは、ビデオを共有することで「新型コロナウイルス感染症に関する誤った情報の共有」に関与したとツイッター社が主張したため、12時間ツイートを禁止された。）ビデオの中で医師らは、マスク着用、社会的距離、学校などの介入は効果的であったと述べた。閉鎖は不必要であり、ヒドロキシクロロキンは新型コロナウイルス感染症を「予防することも治療することもできる」と主張した。 2021年のわずか2か月で、アメリカの最前線の医師たちは、ヒドロキシクロロキンとイベルメクチンの処方を含む遠隔医療評価で600万ドル以上を集めた。この2つの薬は、新型コロナウイルス感染症に使用される誇張された（悪い科学に基づいた）治療薬であり、医療機関では効果がないと繰り返し判明している。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療。

Immanuel was recently named the "highest U.S. prescriber of ivermectin and hydroxychloroquine" for the last two years, according to an analysis of prescription data by MedPageToday, a medical news website. Astonishingly, Immanuel's prescribing habits are apparently legal. For its part, the Texas Medical board had made its stance on COVID-related treatments painfully clear. In July of 2020, referencing rumors of an unnamed "cure" for COVID-19, the board said it would not "issue endorsements" of any treatments and that "patients and physicians have a right to decide what treatments may be used for COVID-19." In the fall of 2021, the board released a notice about prescription use of COVID-19 therapies, saying that they wouldn't "endorse or prohibit" any particular therapies for the condition, preserving physician's use of "off-label" therapies. ("Off label" means a medication is being used to treat a condition for which it lacks FDA approval. While off-label prescribing happens commonly, like any privilege left to individual physician discretion, the practice can be abused—as has been the case with both hydroxychloroquine and ivermectin during the pandemic.)NPR and Politico reported that in 2021, poison control centers received increased calls related to ivermectin overdoses." rel="footnote">2

最終的に、イマヌエルは2021年10月にテキサス州医療委員会から500ドルの罰金を科せられた。そして、「是正措置」が与えられたのは、偽の治療法を処方したことではなく、彼女の「適応外」ヒドロキシクロロキン治療に対するインフォームド・コンセントを適切に文書化しなかったことに対してであった。 取締役会の措置は懲戒処分ではなかった。 （別の注目すべき事例では、2022年にヒューストンの医師リチャード・アーソが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療にヒドロキシクロロキンを使用したとして、医療過誤の申し立てが理事会から免除された。）

フェイスマスクを「細菌」で有害（マスクは免疫システムを抑制する、と彼女は主張する）として非難するテンペニー氏は、新型コロナウイルスのワクチンが「人々を磁力的にする」とも主張している。 彼女は2021年からオハイオ州医療委員会によって追及されており（最近の地元報道では、委員会の調査の「不特定の理由」が示されている）、彼らの連絡や召喚状に応じていない。

バター医師は、がんや自閉症に対して高額な偽治療を提供しているにもかかわらず、ノースカロライナ州で長年医療を行ってきた。 Buttar は Twitter でも積極的に活動しており、そこでライブ ストリームを行っています。 銃暴力に関する最近のストリームで、新型コロナウイルスのワクチン接種が頻繁な銃乱射事件の原因であるとほのめかした。新型コロナウイルスのワクチン接種は人々に心臓や肺の問題による痛みを引き起こし、ワクチン接種に含まれるAIが人々の神経系に干渉し、おそらく精神障害を引き起こすからである。 バタール氏は、2007年に遡ってノースカロライナ州医療委員会がとった「有害な行為」に関する正真正銘のラップシートを持っている。バタール氏は、医療委員会を、議会が規律を保つために「鎮圧」する必要がある「狂犬」であるとさえ呼んだ。何年も前の彼。

These doctors are just a few of the many who have made news over the years for spreading misinformation2021 article in First Amendment Law Review, Seton Hall Law School Professor Carl H. Coleman writes that medical misinformation has been "defined as ‘information that is contrary to the epistemic consensus of the scientific community regarding a phenomenon.’ These claims can be spread either negligently or with a deliberate intent to deceive. A large percentage of medical misinformation comes from individuals or entities with economic or political incentives to promote untruthful information." For simplicity, I use the term misinformation broadly to include misinformation and disinformation, which are usually distinguished by the absence or presence, respectively, of intent to deceive by the speaker." rel="footnote"> 3 医療問題について、または完全なインチキ行為を推進する人（インチキとは、疑似科学に基づいた医療行為を意味します）。 最も著名な人物の中には、ニューヨーク・タイムズ紙によって「コロナウイルスの誤情報の最も影響力のある拡散者」と評されたジョセフ・マーコラ司法省（フロリダ州とイリノイ州で開業免許を取得）が含まれる。 クリスティアーヌ・ノースラップ医師、元産婦人科医（現役の免許はないが、1981年にこの分野で祖父の資格を取得）で、かつては「オプラのお気に入りの婦人科医」で「健康と幸福に対する女性的で直観的なアプローチのチャンピオン」。そして現在は反ワクチンとQAnonの陰謀論者である。 そしてもちろん、メフメット・オズ医師（ペンシルベニア州免許取得）、著名な医師、政治家志望者、ヒドロキシクロロキンの推進者であり、ドクター・オズ・ショーでは13シーズンにわたって「魔法の」健康法を視聴者に浴びせ、元心臓胸部外科医の蓄積を助けた。彼の番組が終了した2022年の時点で純資産は9桁。 テンペニー氏、バター氏、ノースラップ氏、メルコラ氏はいずれも、デジタルヘイト対策センターの「偽情報ダズン」（オンラインで誤った情報を拡散する大規模なプラットフォームを持つ反ワクチン派のリスト）で民主党大統領候補のロバート・F・ケネディ・ジュニアとともに取り上げられている。 （他にも、自分で記事全体を取り上げるであろう著名な医師の新型コロナウイルスの逆張り論者や最小化論者が数多くいます。）

このようなひどいレトリックや実践にもかかわらず、これらの医師たちが依然として医師免許（または医師会の認定資格）を保持しており、数十人の医師が誤った情報を流し続け、大した結果も出ずに新型コロナウイルス感染症（COVID-19）や新型コロナウイルスのワクチン接種を最小限に抑えているということは、長年にわたる厄介な問題を示している。医療専門家の規制によります。 2022年、ポリティコは、2021年1月以降、「コロナウイルス関連の誤った情報を広めた」として医療委員会から懲戒処分を受けた医師はわずか8名だったと報じた。 癌外科医であり研究者でもあるデイビッド・ゴルスキ医学博士は、2022年6月のブログ投稿で、医師に誤った情報を広めた結果に直面するよう求めたニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンの社説への返答として次のように書いている。

繰り返しになりますが、この問題は、私がこのブログの最初に遡って長い間書いてきた問題でした。すなわち、州の医療委員会がどれほど歯が立たなくなっているか、医師たちがどれほど簡単に悪い医師、さらには危険な医師を続けられるか、そして私たちの同僚の医師たちがどれほどそのことに無関心であったかということです。パンデミック以前の医療誤報の脅威、彼らはようやくその脅威に目覚め始めたばかりだ。

医師規制の問題の複雑さを理解するには、2 つの大きな流れに注目することができます。1 つはオズの台頭によって提起された倫理的な問題、もう 1 つは反ワクチン運動と健康の自由運動の成長です。恥ずべき元英国医師で反ワクチン活動家アンドリュー・ウェイクフィールドの詐欺行為。

おそらく、「医者の振る舞いが悪い」グループの中で最も有名な（そして最も長く続いている）のは、「アメリカの医者」（オプラ）とも「アメリカのインチキ者」（ゴルスキー）とも呼ばれているメフメット・オズでしょう。 彼は2022年の春までコロンビア大学で長年教員を務めていたが、その間同大学は彼を留任させたことで批判にさらされていたが、そのときメディアは上院議員選挙に先立って同大学のウェブサイトから彼の大部分が「削除」されたと報じた（彼はジョン・フェッターマンに負けた）。 オズの代替医療への関心は幼少期にまで遡ると、ボックス寄稿者でオズのプロファイラーでもあるジュリア・ベルズは書いている。彼女はオズと、彼が提供する書籍、雑誌、トークショーという彼の事業の倫理に疑問があることについて20本近くの記事を書いている。医療情報や推奨事項は誇大広告にすぎないことがよくあります。 オズの最も悪名高い主張には、「グリーンコーヒー抽出物の奇跡的な力とラズベリーケトンの脂肪燃焼の魔法」が含まれます。議会は2014年、ある医療倫理学者が「妖精の粉」に例えた偽の治療法を推進したとして同氏を叱責した。 いわゆる「オズ効果」、つまりオズの番組で商品が言及された後に商品の売り上げが増加したという主張さえありました。 オズは、彼自身もパンデミックに関する誤った情報を発信しました。 ほんの一例として、ニューヨーク・タイムズ紙によると、オズは2020年3月と4月にフォックスニュースに25回出演し、ヒドロキシクロロキンまたはクロロキンを支持した。

オズのことを紹介する作家たちは、不快な真実を認める傾向にある。つまり、医療アドバイスの提供と娯楽、つまり「メディテインメント」との境界線をあいまいにする彼の行動には何か不愉快な点があること、そして金銭的なインセンティブが間違っているように見えることだ。 しかし、そのような行為を理由に州医療委員会から懲戒処分を受けることを示唆する人は稀だ。 2 つの例外がありました。 一人は産婦人科医のジェン・ガンター医師で、グウィネス・パルトロウのグープナンセンス（翡翠の卵、膣の蒸気、そして今ではため息交じりのオゾン）を強い言葉で暴いたことで知られる産婦人科医だ。 2022年、彼女はオズ氏のことをペンシルバニア州医療委員会に報告し、オズ氏が長年頼りにされてきたインチキ療法であるコロイダル銀を支持していることを引き合いに出したが、これには多くの好ましくない副作用があり、FDAも安全とはみなしていない。 COVID中のマスクに関するオズの誤った情報として。 州医療委員会は現在、オズの公的なプロフィールに関して懲戒処分は行われていないとしている。

ベルーズ氏はまた、2014年に「オズ博士は医師免許を維持しながら何でも言える」のはなぜかと尋ねていた。。」彼女が指摘したように、米国医師会（保守的な団体で、歴史的に国民皆保険への改革に反対してきたことは注目に値する）は倫理的行動に関するガイドラインを作成したが、何も強制することはできない。 そしてコロンビア大学は、教員の言論の自由を検閲するつもりはないと述べた。 2014年、当時ロチェスター大学の医学生だったベンジャミン・メイザー氏（現在は病理学者）がニューヨーク州に対し、「テレビでの健康に関するアドバイスを、すでに真実性に関するガイドラインが確立されている専門家の証言と同じように扱うよう」求めていたことが判明した。 」 それは何かあったでしょう！

政治学者ドミニク・A・ステキュラとその同僚彼らは代替医療メディア（AHM）と呼ぶ、より大きなメディアエコシステムの中にオズ博士を位置づけている。AHMは、代替医療療法を普及させると同時に、主流の医学やCDCやFDAなどの政府機関に疑問を投げかけるメディアであると彼らは説明している。 AHM の例には、The Goop Lab、Natural News、Mercola.com、Alex Jones の Infowars、および 14 シーズン放送後 2022 年に終了した 4 人の医師が登場するトーク番組 The Doctors などがあります。

AHMの特徴は、ローレン・ファディマンが民俗学者の観点からこの問題を考察し、最近本誌で「医療懐疑論」の文化として描写したものを彷彿とさせるが、これには単に代替医療への偏向や（想定されている）医療への恐怖が集約されている。有害な主流の医療行為と制度的不信を懸念するだけでなく、新型コロナウイルスのワクチンや政府指導者が製薬会社の失格であるという「本格的な陰謀論」にも対応できる。

このようなメディアとその下で働く医師の影響力は、どれだけ誇張してもしすぎることはありません。 Steculaらのように、 多くの人がかかりつけ医に相談できず、健康上のアドバイスを求めている現在、オズのような番組は、「親しみやすく、近づきやすく、信頼できる」人物とのパラソーシャルな関係を提供していることに注目してください。 「テレジェニック」と言われているオズが、この種の設定でどれほど影響力を持つことができるかは簡単にわかります。

ここ数年で私が気づいたことの一つは、一般的に、悪い行いをした医師は無料で認められ、多くの同情を集めているようだということです。 たとえば、心臓専門医のサンディープ・ジャウハー氏は、2014年に自身の診療時間について回想録『Doctored』を執筆した。 彼は、フリーランス（本質的にはギグワーク）をしていたときに、何も知らない患者に不必要な心臓検査を指示した地元の医師と一緒に、疑わしいことをしていたことを認めた。 彼は家族の生活資金を賄うためにそれをしました。 同氏は、この地域の医療システムが本質的に巨大なラケットのように機能し、疑いを持たない患者を医師や必要のない処置に引きずり込んでいる様子について語った。 「いつも自分の魂を売り渡しているような気分だった」と彼はその仕事について語った。 書評家らは、彼の行動や、医師が収入を得るために患者に対してより多くのことをするよう仕向ける倒錯的な金銭的インセンティブが疑わしいことを認めているが、この種の行動が何らかの形で医療委員会によって懲罰されるべきだとは誰も本気で言っていない。 医師であってもそうでない人であっても、医療の現場ではある程度の非倫理的な見て見ぬ振りの行為が行われていると多くの人が思っているようで、それが単純に受け入れられているのです。 この種の受け入れにより、オズのようなペテン師やその他の説得力のある誤った情報提供者を大衆が受け入れやすくなるのかもしれません。

ファディマンが書いたように、営利目的の医療が国民の間で不信感を生むのであれば、それはまた、患者の診療において、あるいは公の場での発言やメディアにおいて、非倫理的な医師の行動を奨励することにもなり、医療への信頼を求めることに熱望する国民にとってはある程度受け入れられるようになる。彼らに治療法や真実を提供する「勇敢な異端者」または逆張りの医師。 その間、規制当局は、専門職の信頼性だけでなく公衆衛生にもたらされる損害に対処する体制が整っていない。

もちろん、医師たちは、新型コロナウイルスやオズ博士が登場するずっと前から、公衆衛生に関して間違った側に立っており、特にある医師が、過去20年間の反ワクチン運動の高まりに部分的に責任を負っている。 英国の元医師アンドリュー・ウェイクフィールドは、麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチンと自閉症との関連性を仮説とする論文を1998年にランセット誌に発表した。 彼の不正行為は後に撤回され（医師免許も剥奪された）、「ワクチンに対する新たな不信の時代をもたらした」とピーター・J・ホテズ医学博士は書いている。 D. 2021年、米国における反科学の台頭に関する記事で（ワクチンが安全で効果的であり、ワクチンが自閉症を引き起こさないという大量の証拠にもかかわらず、ワクチンと自閉症の神話は決して消えることはない。）小児科医でワクチン科学者のホテズ氏は、各州で小児期の定期予防接種を宗教的または哲学的に免除する法律が増えたため、反ワクチン運動が2000年代初頭から強まったと書いている。 ワクチン接種率の低下により、麻疹などのワクチンで予防可能な病気が発生しています。麻疹は、特に幼い子どもに肺炎、脳腫脹、さらには死亡などの危険な合併症を引き起こす可能性がある非常に伝染性の高い病気です。 （米国では麻疹は2000年に撲滅されたと宣言されていたが、2019年にはワクチン接種を受けていない人々が原因で大量の症例が発生するなど、近年発生が発生している。）

さらにホテズ氏は、反ワクチン運動は医療の自由や健康の自由というリバタリアンの旗を掲げており、主流医学への懐疑と未証明の治療法を促進する傾向が組み合わさっていると指摘している（イベルメクチンやヒドロキシクロロキンが登場する前には、例えば、 MMS (奇跡の医療ソリューション、自閉症の漂白剤浣腸「治療法」))。 こうした運動が特に太平洋岸北西部と南西部で拡大するにつれて、反ワクチンの政治活動委員会が結成された。 ホテズ氏は、2021年の著書『Preventing the Next Pandemic:ワクチン外交 in the Time of Anti-Science』の中で次のように書いている。

2018年にワクチンを受けていない多数の子供たちを特定した西部の州とミシガン州の14の大都市圏のうち、すべてではないにしてもほとんどが反ワクチンPACが活動している州に位置していた。 2019年にはこれら14郡のうち7郡で麻疹症例が発生した。対照的に、ワクチンに特化したロビー活動やPACはほとんど存在しない。

2022年の「テキサス州の大新型コロナウイルスの悲劇」と題された記事の中で、ホテズ氏は同州の死亡者数の多さについて、同州が米国における「反ワクチン健康の自由運動の拠点となっている」という事実と結びつけており、保守的な部分が多いためであると述べた。州の新型コロナウイルス感染症ワクチンの摂取レベルは低かった。 ホテズ氏が指摘するように、世界保健機関は2019年に、大気汚染、気候変動、抗生物質耐性と並んで世界の健康に対する10の脅威の1つとして「ワクチンへの躊躇」を挙げた。 元医師の不誠実な仕事と活動が、世界の健康に対する最大の脅威の1つをもたらすことに貢献する可能性があるということは、医師たちから現在も大量の誤った情報や反ワクチンのレトリックが発信されているのと同様に、この専門家にとって恥ずべきことである。

メディア・民主主義センターのウォーカー・ブラッグマン氏が2022年12月に報告したように、今日の誤報医師は、大規模な右翼の資金提供活動と関連付けられることが多い。

パンデミックの間中、多くの医師やその他の医療専門家が自らの資格を利用して誤った情報を広め、ソーシャルメディアで大規模なフォロワーを獲得し、横暴な医療機関に挑戦する大胆な内部告発者であるかのように振る舞ってきた。 これらの専門家の多くは、政治的右派、特に公衆衛生対策や企業の職場の安全要件に反対するチャールズ・コッホの影響力ネットワークのようなビジネスと連携したグループによって昇進させられている。

2020年の秋に発表されたグレート・バリントン宣言を覚えていますか? これは3人の学者（オックスフォード大学、スタンフォード大学、ハーバード大学の著名な機関に所属）が執筆した公開書簡で、彼らは新型コロナウイルスに対する集団免疫/反ロックダウンアプローチという誤った考えを促進するためにトランプ大統領にアクセスした。 ブラッグマン氏は、宣言の目的は「公衆衛生対策に関する科学的合意を損なうこと」だったと指摘する。 しかし、世界保健機関や他の主要な公衆衛生団体や科学者はこのアプローチを却下した。 この宣言は、コッホ財団と関係があり、気候変動の否定と、労働組合や企業規制の想定される害悪を推進するリバタリアンのシンクタンクであるアメリカ経済研究所（AIER）から出たものである。 さらに、コッホ氏が資金提供した新自由人権同盟は、「コロナウイルスの嘘」を広めた医師に懲罰を科すことを可能にするカリフォルニア州の2022年州法に対する医師5人の異議申し立てを支持した。 今年1月、連邦判事は法の執行を差し止めた。

このようにして、反ワクチン感情から医療の自由、そしてパンデミック中の公衆衛生に対する右翼やリバタリアンの攻撃に至るまでの糸口を特定することができる。 この問題の中心には、医師の誤報があり、真実だけでなく、あなたに何かを売りつけると約束し、それを言い逃れようとしています。

カリフォルニア州が誤情報を理由に医師を懲罰しようとしていることに関連して、2022年11月、ニューヨーク・タイムズ紙は「医療誤報の拡散は医師の言論の自由なのか？」と質問した。 明らかに、この質問に対する正しい答えは、「絶対にそうではない」です。 ライセンスは医療過誤や危害を加える権利を与えるものではないのと同様に、適切な医学的アドバイスを提供し、インチキ行為の促進に関与しない責任を与えます。

しかし、「虚偽の情報とは誰が決めるのか？」といった考えに囚われてしまいがちです。 このような質問は、記事で引用されている南カリフォルニアの医師、ジェフ・バーク博士によって行われました。 バーク氏は、カリフォルニア州の法律が「実験的または未検証の治療法を排除する厳格な慣習を専門家に押し付ける」ことに懸念を表明した。

しかし、「厳格な正統派」の信奉者である必要はなく、反証された、または疑わしい医療は公衆に推奨されるべきではない（あるいは、遠隔医療を介して大量に処方されるべきであり、それ自体が別の問題である）。 5Gや大量虐殺に関する陰謀論は、理性的で知識のある医師が言うべきことをまったく超えています。 ゴルスキの言葉を言い換えると、医学においては、何が正しいのかが常にわかるとは限りませんが（病気や治療法についての理解は時間と新しい証拠とともに進化します）、何かが間違っているときは通常わかります。 したがって、真実を決定できないという考えは、ある種の過激な相対主義に相当し、何かが真実で、他の何かが真実ではないと主張することにはある種の傲慢があるかのようです。

カリフォルニア州法に対する今年の裁判所判決に関するタイムズの別の記事で、ある医師は「今日の引用と引用のない誤った情報は、明日の標準治療となる」と述べた。 このような状況に対処するために、ヒドロキシクロロキンとイベルメクチンのケースを考えてみましょう。 どちらもパンデミック前から抗ウイルス特性を示すことが知られていた。 つまり、この薬が新型コロナウイルス感染症に効くかもしれないと考える理論的根拠があったのだ。 しかし、そうではありません。 私たちは今日の情報を現在知っていることによって判断する必要があり、ここにリストされている誤報者による主張はまったく妥当ではないか、有効であることが示されていません（または反証さえされていません）。

さらに、今日の「誤った情報」が明日証明されるだろうという考えは、特に提案されたことが実際にはもっともらしくない場合（マイクロチップとワクチン、ワクチンと大量虐殺、マスクは効果がないとされている）、単なる希望的観測にすぎません。マスクが呼吸粒子をブロックする仕組みについての物理学について私たちが知っていること）。

人々の命と公衆衛生に対するリスクはあまりにも高く、ペテン師、詐欺師、誤った情報を与える者が衰えることなく存在し続けることを許すことはできません。 さらに悪いことに、治癒の専門家が偽の治療法で利益を得ていることは、たとえば、インマヌエル、テンペニー、メルコラ、ノースラップ、バターなどは、自社またはアフィリエイトのウェブサイトで数十の錠剤やサプリメントを提供しています。 注意してください: 医師がサプリメントなどの何かを売ろうとしている場合は、反対方向に逃げてください。 彼らの名前の後ろに何文字あるかは気にしません。 それは最悪の種類の利益相反であり、間違っています。

おそらく誰もが、誤った情報によってもたらされた恐怖や陰謀論のために治療やワクチン接種を控えた（または偽の治療法を求めた）人を知っているでしょう。 私の家族の一人は、新型コロナウイルスワクチンが不妊症の原因であり、迅速検査には追跡装置が含まれているという誤った主張を信じていました。 彼は公共の場ではマスクを着用せず、ワクチン接種も受けていませんでした。 彼は2021年秋に新型コロナウイルスに感染し、遠隔医療の予約を通じてイベルメクチンを処方された。 自宅でも症状の悪化は続き、息切れして歩けなくなるまで身体検査を受けることを避けた。 60歳を目前にして長期入院の末に亡くなった。 彼の死はおそらく完全に防ぐことができたでしょう。

NPRで報告されたある分析では、米国の新型コロナウイルスによる死亡の約3分の1はワクチン接種で予防できた可能性があることが判明した。 そうなると、ワクチン接種拒否のうちどれだけが誤った情報によって引き起こされたのか疑問に思うことができます。 さらに、2022年のモーニング・コンサルト世論調査では、調査対象となった医師のほぼ4分の3が、新型コロナウイルスに関する話題であろうと、新型コロナウイルス以外の話題に関するものであろうと、誤った情報は臨床ケアに悪影響を及ぼしていると述べた（そして、「誤った情報を意図的に広めた医師は責任を問われるべき」である）と述べた。

医師から発せられる医療上の誤った情報を言論の自由の問題として枠づけているのは報道機関だけではない。 America's Frontline Doctors の創設者であるシモーネ・ゴールド医師のケースを考えてみましょう。 彼女は2021年1月6日の国会議事堂暴動への関与で実刑判決を受け、不法侵入罪で60日間の懲役刑を言い渡された。 興味深いことに、彼女に判決を下した裁判官は、「新型コロナウイルスのワクチンや証明されていない薬に関する彼女の発言は、彼女を投獄する理由ではなく、また言論の自由の権利を行使したことで処罰されたわけでもないが、連邦庁舎への彼女の不法侵入は投獄の理由であると強調した」。 ここで裁判官は、医療誤情報に関する言論は合衆国憲法修正第 1 条の下では触れられないものであると国民に認識させることに貢献している。

一方、ゴールドさんは、重罪の有罪判決、医療過誤の判決、病院の懲戒処分など、自分の免許に関連する行為をまとめた独自の記録を持っている（州委員会のウェブサイトによると詳細は非公開）。 2023年1月付けの文書の中で、ゴールドさんは、有罪判決および一般的な非専門的な医療行為に関連して、カリフォルニア州で医師免許の「取り消しの申し立て」に直面している（文書には、新型コロナウイルス関連の公衆衛生対策やワクチンに反対する彼女の演説や活動が具体的に列挙されている）彼女のプロフェッショナルでない行為に関連するものとして）。 彼女のカリフォルニア州免許はまだ有効であると記載されています。 そして彼女は現在、フロリダで医師の免許を取得しています。

どうしてそんなことが起こるのでしょうか？ このことは、州ベースの医師免許の問題につながります。

指導者らが州の権利への干渉を嫌うため、パンデミックに対する公衆衛生の対応が細分化され、州に基づいて行われているのと同様に、医師免許も州に基づいている。 Federation of State Medical Boards (FSMB) は、米国の州および準州で運営されている 71 の医療委員会を擁護する非営利団体です。 一部の州には複数の委員会があり、委員会は鍼灸師や足病医などの他の医師の免許も監督する場合があります。 同連盟の最新の国勢調査によると、この国の免許を持つ医師の数は100万人強だ。

FSMB によれば、憲法修正第 10 条に基づいて各州が医師に免許を与える権利は、1889 年のデント対ウェストバージニア州最高裁判所事件によって確固たるものとなり、この判決は、フランク・デントという男は医師の権利を主張できないとする下級裁判所の判決を支持した。彼は当時適切と考えられていた訓練を受けていなかったので、医学を実践していませんでした。 医療の実践は各州で医療行為法によって規制されており、医療行為を定義し、医師の免許、更新、専門的行為、規律の基準を概説しています。 委員会は基本的に医師法を施行し、必要に応じて医師を懲戒し、更生させることを目的としている。 FSMBのウェブサイトによると、最終的な目標は「患者の安全を守る」ことだという。 理事会には医師、その他の医療提供者、および一般の人々がスタッフで構成されています（後者のほとんどは知事によって任命されています）。

The boards’ potential inadequacies are numerous. First, political appointees can be a problem generally, especially when so many officials, particularly Republicans, have shown themselves to be broadly anti-public health during the pandemic.liberals killed masking, as explained on this Death Panel podcast episode." rel="footnote"> 4 特に悪い政治的任命の 1 つは、物事がどこまで行き着くかを示している。フロリダ州のジョセフ・ラダポ公衆衛生長官（アメリカの最前線の医師団でも悪名高い）は、新型コロナウイルスのワクチン、マスキング、あるいは新型コロナウイルスの公衆衛生介入全般に対して非常に敵対的である（これは、デサンティス知事が彼を選んだ理由）。 ポリティコは最近、ワクチンの安全性研究の結果を改変して、ワクチンが実際よりも危険であるように見せたと報じた。 テキサス州では、KXANニュースによる最近の調査で、グレッグ・アボット知事が州医療委員会の委員に「電気通信、ビジネス、不動産、エネルギー部門の人々に加えて、明らかな患者擁護活動や支援活動を行わずに、多額の資金提供者」を任命したことが判明した。医療経験。」

さらに、医療委員会は資金不足（国家予算に依存している）で、必要な業務量に対して人員も不足している。 取締役会には数百、数千件の苦情が寄せられる可能性があり、調査には数か月以上かかる場合があり、ましてや解決には至らないこともあります。 理事会はまた、個人の障害の問題（アルコールや薬物乱用、その他の不適切な行為）や、医師が必要なケアや治療を受けられるよう支援することに重点を置く傾向があります。 （これらの問題は確かに重要ですが、調査する価値がある唯一の問題ではないことは明らかです。）現FSMB社長兼最高経営責任者（CEO）のフマユーン・J・チョードリーとして、DOは2021年10月にCNNに次のように語った。「このシステムは苦情ベースのシステムとして設定されている」 …これらの州委員会には、インターネット上で何が起こっているのか、あるいは個々の患者との接触の中で何が起こっているのかを監視するためのリソースがまったくありません。」

これだけではあまり安心できるものではありません。

しかし、医師が誤った情報を吐き出すとき、そのような行為は「患者の安全を守る」責任を負っている人々からの疑問の対象となることは明らかです。 これに対して、「国民は彼らの患者ではない」と答える人もいるだろう。 彼らはツイートすることで医療を実践しているわけではなく、検査室、診療所、病院でのやり取りに関するルールに従う責任があるだけです。 しかし、これらの境界は必ずしも明確であるとは限りません。 例えば、オズの場合、ベンジャミン・メイザーは、オズには本質的に400万人の患者がおり（2004年頃の番組の1日の平均視聴者数は、2020年のパンデミック最盛期には2,200万人に跳ね上がった）、彼と他の医師が遭遇したことを指摘した。対面の医師の推奨よりもオズの医学的アドバイスと治療の推奨に固執していた患者。

The FSMB noted in its 2022 Annual Report that it was alarmed by the amount of medical misinformation that had surfaced during the pandemic. In 2021, they released a statement warning that doctors’ COVID vaccine misinformation could put their license at risk. They noted that their statement had "major impact" because it got 3.4 million views on Twitter and was picked up by CNN and other major news outlets and mentioned in 1,400 news stories. They held two town halls, which medical board members could attend, as well as a webinar. That all sounds….great. But what about discipline?cease and desist warnings to physicians peddling bogus COVID treatments. One doctor, Jennings Ryan Staley, who was selling COVID "miracle cure" kits, was actually convicted of fraud." rel="footnote">5

2021年には3,402人の医師が懲戒処分を受けた。 これらの行為のほとんどは懲戒または免許の制限でした。 しかし、恐ろしい真実は、FSMBの年次報告書にも、2021年の懲戒処分のスナップショットにも、特に虚偽の情報を理由に何人の医師が懲戒処分を受けたのかが示されていないことだ（ポリティコが2022年2月時点でわずか8名だったと述べたことを思い出してほしい）。 この記事の発行時点では、FSMB はこれらの番号を尋ねる私の電子メール問い合わせに返答していませんでした。

理事会の専門認定グループも同様に、敷金を引き上げようとしています。 米国救急医学委員会、米国病理学委員会、米国内科委員会、米国家庭医学委員会、および米国小児科委員会も同様の声明を発表し、誤った情報に関与することは非専門的行為に相当し、認定が危険にさらされる可能性があることを示しました。 理事会の認定を剥奪することは簡単なことではありません。 自分の医学分野における専門知識を証明する認定医の資格がなければ、医師は多くの医療機関で医療の仕事に就くことが困難になるでしょう。 しかし、虚偽の情報を理由に理事会の認定を取り消された人はいないとみられるため、これらの声明も単なる警告に過ぎなかった可能性がある。 （一部の医師はあちこちで停職または解雇されていますが、これは体系的な解決策ではありません。）

肝心なのは、FSMBが理事候補者向けのオンライントレーニングビデオで述べていることだ：「理事会のすべてのメンバーは、医療提供者ではなく、公衆の最善の利益を第一に考えなければならない」。 それにも関わらず、医療委員会は現時点での需要に応えられていないようで、公衆衛生上の大惨事がほとんど緩和されていない状況となっている。

パンデミック中に右派議会が医療委員会に敵対的であることは確かに役に立たない。 たとえば、2021年にテネシー州監察医務委員会が医師らに新型コロナウイルスワクチンの誤った情報について警告を発したとき、強力な委員会の共和党議員は委員会にその声明をウェブサイトから削除するよう要求し、さらには委員会を「終了させる」と脅迫した。 。 理事会はこれを黙認し、ウェブサイトから情報を削除することを可決した。

FSMBはまた、「立法の行き過ぎ」と呼ぶもの、つまり「新型コロナウイルス感染症に関連した患者の被害を調査する理事会の権限」を損なう法案を文書化した。 彼らは、2022年の時点で23の州に45以上のそのような法案があると指摘した。 2022年のベッカーズ・ホスピタル・レビューでは、次のように報告されています。

米国の全州の半数以上が、イベルメクチンへのアクセスを促進するための法案を提案または可決しました。 … 28の州が、証明されていない新型コロナウイルス感染症治療法を処方する臨床医を懲戒する医療委員会の権限を制限するか、適応外薬の使用を許可するか、あるいはその両方を盛り込む法案を提出している。 … この法案は、健康に関する誤った情報をめぐり医師に罰則を与える理事会の権限を制限するという政治的圧力の高まりを反映している。

このような法律の例はたくさんあります。 今年のバージニア州のSB 793はバージニア州法を改正し、医療従事者が新型コロナウイルス感染症と診断された患者に対してヒドロキシクロロキンとイベルメクチンを処方、投与、調剤できるようにするとともに、医療委員会がその行為「のみ」を理由に医療従事者を懲戒することを禁止するものである。 今年のテキサス州SB514では、マスクの有効性について発言したりマスクを着用しなかったりしたとして調査を受けた医療委員会の管轄下にある開業医に課せられた懲戒処分が取り消されるとともに、これらの人々に対する委員会の懲戒記録や調査記録も抹消されることになる。 さらに極端なのは、ルイジアナ州の2022年からのSB第29号は、患者の同意を得て行われた医療行為を理由に雇用主が医師を懲戒することを禁止するものだ。 （では、現在、医療行為は患者が同意するものにのみ限定されているということだろうか？） 2022年からのフロリダ州のHB 687は、医師の言論の自由の権利を保護し、次のことが証明されない限り、医師の言論を懲戒する医療委員会の権限を制限することになる。そのスピーチは、その医師が過去3年間に治療上の関係を持っていた人物に「直接的な身体的危害」を引き起こした。 これらの法案はまだ成立していないが、これほど多くの法案が存在することは、医師の規制制度が積極的に損なわれつつあることを示す明らかな兆候である。

医療に関する誤った情報を流した医師を懲戒することを考えるには、合衆国憲法修正第 1 条に基づく医師の言論の自由の権利と争わなければなりません。 シートンホール法学教授カール・H・コールマンが書いているように、「憲法修正第1条の基本教義」は、有害な言論には「対抗言論」で対抗すべきだということだ。 この論理によれば、ソーシャルメディアで多くのフォロワーを持つ医師が、ワクチンには磁性があると発言しても、それは真実ではないという反論の投稿を投稿する限り、問題はないということになる。 しかし、これでは効果があるとは思えません。 医療上の誤った情報に反論の基準を適用するのは、良く言えば危険で、悪く言えば愚かに思えます。 ブランドリーニの法則、または非対称でたらめ原則は、ゴルスキーが指摘するように、「でたらめを論破するのに必要なエネルギーの量は、それを生み出すのに必要なエネルギーの量よりも桁違いに大きい」と言っています。

また、医師は言いたいことを何でも言える単なる民間人ではないという議論もあります。 誤った情報を許容する医師の言論の自由は、公共の安全にとってあまりにも自由主義的な観点から考えられてきた。 私たちは公衆衛生と公益を優先してバランスを取り戻す必要があります。

過剰な非難を恐れたからといって、すぐに手に入る成果（陰謀論者や大規模なプラットフォームを持つ誤った情報を提供する者）を今すぐ追求し、他の医師の誤った情報を合理的に評価し、そのような行為を規律する方法を見つけない理由にはなりません。 誤った情報を広めた医師は、場合によっては免許の剥奪を含む、医療委員会による懲戒処分を受けるべきである。 専門医の認定を扱う医療専門委員会も、その影響力を行使すべきである。

ホール氏は、憲法修正第1条に抵触することなく、医療委員会が医師の誤った情報を規律する方法はあると主張する。 同氏は、弁護士の行為を実務上だけでなく、より一般的に法律実務への適性を反映した行為を懲戒するために、法律専門家が使用する「実際の悪意」基準の使用を提案している。 （ホール氏はまた、医療行為法を調整して、非専門的行為に対する医療上の発言に関する基準を明示的に含めることができるとも主張している。）これは本質的に、カリフォルニア州が非専門的行為を告発する際にゴールドに対してとったルートである。 タイムズ紙が要約したように、カリフォルニア州法は「合衆国憲法修正第1条の絡みを避けることを期待して狭く書かれた」もので、ギャビン・ニューサム知事は、同法は「悪意に焦点を絞った」ものだと述べた。 しかしLAタイムズは今年3月、この法律は言論の自由に関連した「訴訟に巻き込まれている」か、あるいは法律が曖昧すぎる可能性があると依然として報じた。 この種の法律が曖昧であるために法的審査を通過できない場合は、より具体的にする必要があります。

医師の自律性は新たなハードルのように聞こえます。免許を持った医師には、患者を適切と考えるように治療し、言論の自由の権利を行使する権限が与えられるべきです。 これは合理的だと思われます。 それにもかかわらず、現在導入されている基準が患者ケアや公衆衛生に害を及ぼす結果をもたらしているように見えるのはなぜでしょうか?

A look at the larger issue of physician autonomy reveals that it seems to be upheld in ways that result in patient and public harm. Consider anti-abortion and anti-trans healthcare bills. We’ve seen that these bills make doctors hesitate to give care to patients, which ultimately threatens patients’ lives. The physician's autonomy, and the patient's health, therefore, are placed second to the law. I’ve written about how this is unethical with abortion (it is, too, with gender-affirming care) and how doctors need to take care of their patients according to appropriate standards of care rather than acquiescing to unjust laws.hospitals in rural areas are closing entire services like labor and delivery. Without facilities in which to practice medicine, doctors cannot fulfill their ethical obligations to patients, and there will be regional disparities ("maternity care deserts") in services, which, of course, is completely unacceptable." rel="footnote"> 6 医療の誤った情報の場合、医師の言論が公衆衛生に対する脅威である場合、医師の言論の自由の権利が支持されることを私たちは絶対に認めることはできません。 ある時点で、医師の講演や偏屈な州議会による医療費請求よりも、国民の健康を優先しなければならなくなる。

公共の利益が第一であるという基準を設ければ、適切な医療を差し控えたり、虚偽の医療情報（または偽の治療法）を国民に提供したりしないことを意味します。 しかし、これにはおそらく、少なからぬ医療委員会や議会が行動を起こすことになるだろう。 それには、医師、彼らと一緒に働く臨床医、そして一般の人々の間で、医師を「まず、危害を加えないでください」というおなじみの呼びかけに立ち返らせる運動が必要となるでしょう。

現在、私たちは危険な、根拠のない治療法を促進し、マスクやワクチン接種などの効果的で不可欠な公衆衛生対策を妨げる医療上の誤った情報から国民を守るという困難な戦いに直面しています。 残念ながら、ワクチンに強く反対する大統領候補、ロバート・F・ケネディ・ジュニアさえいる。彼は医療偽情報でキャリアを築き上げ、偏執症と陰謀論に取り憑かれているため、本当に国民にとって危険であり、大統領にはふさわしくないとしている。 FDA長官のロバート・カリフ氏は最近、アメリカ人の「選択」のせいで誤った情報がこの国の平均寿命を縮める一因にもなっていると述べた。 「なぜ私たちは他の国々と同じように医療製品を効果的かつ効率的に使用しないのでしょうか？その多くは、人々の思考に影響を与えたもののために行う選択に関係しています。」 そうですね、間違ったことを言っていると思われる専門家に囲まれ、それを止める人がいない場合、良い選択をするのは簡単ではありません。 私たちには、基本的な健康と医療情報に熱望する一方、政府機関に不信感を抱く国民がいます。この危険な組み合わせが、医療誤報のペテン師たちに多くの注目を集める原因となっています。 私たちはより良い公衆衛生教育とより良い公衆衛生を必要としています。

右翼の傾向は常に、集団を助けることをあまりしない傾向にありますが、集団はもちろん個人で構成されています。 リバタリアンの「健康の自由」という理想は、医師にとって論理的な帰結を受け入れれば、ゴルスキーが言うように、「職業上の責任、政府の規制、あるいは患者を危険にさらすいかなる結果からの自由」を意味することになるだろう。 これを反ワクチンの傾向と、政府の規制監督のほとんどを完全に廃止することを提案する今日の右翼の最も極端な要素と組み合わせると、明らかに反公衆衛生と過度に規制緩和された社会が生まれるだろう。

このような医療規制緩和は、自由放任主義の資本主義経済学者ミルトン・フリードマンによって支持されており、フリードマンは、免許が医師不足を生み出し、それによって国民に損害を与えていると不満を述べた（医師不足は常に正当な懸念事項であるが、これには複数の理由があり、それは問題の範囲を超えている）この記事）。 「私は、医療行為の要件として免許は廃止されるべきであると結論付ける」と同氏は書いた。 政府の規制が減れば、認可機関の「独占」力が抑制されるだろうと同氏は考えた。

しかし、ここでの彼の解決策は、彼が訴えている問題よりもさらに悪いものであり、確実にさらなる社会的被害につながるだろう。 医師不足（実質または需要と供給の不均衡）と医療における誤った経済的インセンティブに対する解決策は、医療から利益動機を排除し、人間のニーズを中心としたシステムを構築することです。 私たちは、すべての人にケアを提供し、医師を適切に規制するために必要な人的および物理的インフラを構築するために、単一支払者の国民皆保険（メディケア・フォー・オール）とそれに付随するあらゆる法律を制定しなければなりません。誰もが医療を実践できるようにするものではありません。彼らのバージョンの医学。 そして、言論の自由と医師の自主性を維持することが、国民の安全と福祉を犠牲にして成り立つものであってはなりません。

It's past time to reign in these bad physician actors and give them a hefty dose of disciplinary medicine. We need to adequately staff and resource medical boards so that they can do their jobs to discipline doctors whose words (and likely deeds) go against acceptable professional standards, and going forward we ought to consider a national licensing system for doctors.KXAN investigation also found that the Texas Medical Board has allowed doctors with concerning disciplinary histories in other states to obtain licenses to practice medicine in the state." rel="footnote">7 私は、次のように書いている Gorski に完全に同意します。

The bottom line is that practicing medicine is a privilege, one of the highest privileges society can grant to any human being. It is not a right. Unfortunately, all too often the law treats it more like a right.after the board had begun its pursuit of her, the board renewed her license, anyway. Doh!" rel="footnote">8 … この状況は変化する必要があり、その変化には、あまりにも多くの医師が[行ってきた]ように、医師が職業の特権を乱用して人を死に至らしめる偽情報を広めることを阻止することが含まれる必要がある。

また、医療誤報者とその同類が彼らの職業を嘲笑していることも付け加えておきたい。 医学は魔法ではありません。 医学教育や医学免許は、事実にもかかわらず、また患者や聴衆に害を及ぼす可能性があるにもかかわらず、自分が良さそうだと思うことを思いつき、主張できるある種の天才に人を変えるわけではありません。 医師の中にはこのことを十分に理解していない人もいると思いますが、医師の傲慢さから、自分の学歴や免許が本来の目的とは別の意味を持っていると考えてしまいます。

ライセンスを取得するだけでは十分ではありません。 医師は、自分たちの（多くの場合商業的および政治的）議題を推進するための正当性を自分自身に与えるために、医学の学位と祖父の学会認定資格を利用することができ、今後も利用し続けるでしょう。 私たちは、医療がどうあるべきかについて、国民、公的機関、医師からの強いコミットメントを必要としています。それは、優れた科学的証拠に基づき、実証されていない、反証された、不必要な治療から国民を守り、利益を損なうものから解放することを優先することです。動かす。

アメリカの医療に対する不信感は顕著ですが、人々は依然として医師を信頼しているようです。 しかし、医師の規制の問題を解決しなければ、その信頼はすぐに失われる可能性があります。

5 月 22 日メモ: ラシッド・ブタールは今年の 5 月 18 日に亡くなりました。 この記事の本文は、バタールが亡くなる前の 4 月に発行された印刷版からのものです。 ↩

NPRとポリティコは、2021年に毒物管理センターにイベルメクチンの過剰摂取に関連する電話が増えたと報じた。 ↩

シートン・ホール・ロースクールのカール・H・コールマン教授は、2021年の憲法修正第1条法レビューの記事で学術文献を引用し、医療誤情報は「ある現象に関する科学界の認識論的合意に反する情報」と定義されていると書いている。 「これらの主張は、不注意に、または意図的に欺く意図によって広められる可能性があります。医療の誤った情報の大部分は、真実ではない情報を宣伝する経済的または政治的動機を持つ個人または団体から発信されています。」 簡単にするために、私は誤った情報と偽情報を含む広義の誤った情報という用語を使用します。誤った情報と偽情報は、通常、それぞれ話者による欺瞞の意図の有無によって区別されます。 ↩

このデスパネルのポッドキャストエピソードで説明されているように、リベラル派がマスキングを廃止したので、民主党が素晴らしかったというわけではありません。 ↩

連邦取引委員会は、パンデミックの間中、偽の新型コロナウイルス治療法を販売する医師に対し、中止と中止の警告を発してきた。 新型コロナウイルスの「奇跡の治療法」キットを販売していた医師の一人、ジェニングス・ライアン・ステイリー氏は、実際に詐欺罪で有罪判決を受けた。 ↩

もちろん、問題は個々の医師よりもはるかに大きいです。 とりわけ「政治情勢」を理由に、地方の一部の病院は分娩や分娩などのサービス全体を閉鎖している。 医療を実践するための施設がなければ、医師は患者に対する倫理的義務を果たすことができず、サービスの地域格差（「産科医療砂漠」）が生じることになりますが、これは当然ながらまったく容認できません。 ↩

同じKXANの調査では、テキサス州医療委員会が他州での懲戒歴のある医師に対し、同州で医師免許を取得することを許可していることも判明した。 ↩

医師免許は維持しにくく、失くしやすくする必要がある。 オハイオ州では、委員会が彼女の追及を開始した後、テンペニーさんの医師免許の更新が求められたとき、とにかく委員会は彼女の医師免許を更新した。 ドー！ ↩